Меню
Эндоскопическая диагностика в МИБС
Выбирая для прохождения эндоскопических исследований МИБС, вы получаете все виды современной диагностики с соблюдением самых совершенных международных протоколов точности и безопасности. Современное оборудование компании Olympus в руках профессиональных врачей, обладающих многолетним опытом, обеспечивает максимально раннее обнаружение патологических изменений и минимальные неприятные ощущения. Обработка аппаратов и инструментов производится современными и эффективными препаратами, на сертифицированных устройствах и с обязательным контролем качества.
Что такое эндоскопия?
Эндоскопия — осмотр внутренних полостей человеческого тела с целью выявления патологических очагов, травматических повреждений и др. Золотым стандартом диагностики сегодня является видеоэндоскопия, которая обеспечивает передачу изображения миниатюрной цифровой камеры высокого разрешения, расположенной на гибком эндоскопе.
Изображение в реальном времени выводится на монитор, параллельно может выполняться запись для дальнейшего изучения, консультации сторонних специалистов, наблюдения за процессом в динамике.
При проведении эндоскопических исследований в МИБС используется визуальный протокол нового поколения: фото- и видеоотчеты сохраняются и используются при контрольных исследованиях и для консультаций профильных специалистов без необходимости повторного обследования.
Частным случаем видеоэндоскопии, в основном применяющимся для локализации источников кровотечения из тонкой кишки и обоснованных подозрениях на опухоли тонкой кишки, является капсульная видеоэндоскопия, при которой камера расположена в капсуле, проходящей естественными путями по ЖКТ. Сигнал в таком случае передается беспроводным способом.
Для чего применяется эндоскопия?
Современная эндоскопия — важная составляющая диагностики ранних стадий многих заболеваний: злокачественных опухолей различных органов (рак желудка, рак кишечника/колоректальный рак, рак легких и др.), а также воспалительных процессов и эрозивно-язвенной патологии. Именно своевременное выявление и квалифицированное лечение полипов, воспалений, эрозий и изъязвлений является важным методом предупреждения онкологических заболеваний и других серьезных патологий
Помимо осмотра, конструкция эндоскопа позволяет выполнить забор образца тканей из подозрительных участков органа (биопсия), в раде случаев с одновременным удалением выявленных новообразований небольшого размера (полипов кишечника).
Также эндоскопия применяется для удаления послеоперационных лигатур: швов и других элементов соединения тканей (широко распространено в ЛОР-хирургии). Кроме того, экстренная эндоскопия показана для извлечения инородных тел из пищевода, желудка, гортани, слуховых проходов и др.
Наибольшая ценность эндоскопии состоит в возможности выполнить осмотр без разрезов, через естественные пути:
- кишечник — через анальное отверстие;
- желудок — через рот/пищевод;
- бронхи — через рот/гортань и т. д.
Включение эндоскопической диагностики в программы профилактических обследований для здоровых людей с целью раннего выявления заболеваний (скрининг), в том числе профессиональных и онкологических (онкоскрининг), повышает эффективность этих мероприятий.
При этом определенное применение имеет эндоскопия для выполнения хирургических вмешательств, при которой инструмент вводится через проколы или во время операционного доступа (в брюшную полость, суставы и даже желудочки мозга — эндоскопическая хирургия.
Виды эндоскопической диагностики
Некоторые методы эндоскопии, ввиду простоты доступа к исследуемым органам, выполняются узкими специалистами относительно простыми приборами, без необходимости привлечения врача-эндоскописта. Например, отоскопия (осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки) и назофарингоскопия (осмотр полости носа и гортани) у ЛОР-врача, гистероскопия и кольпоскопия на приеме у гинеколога и др. Однако и узкие специалисты могут использовать современное эндоскопическое оборудование: видеокольпоскопию, видеоэндоскопию ЛОР-органов и др.
С развитием технологий оптики и микроэлектроники медицина получила более сложные приборы, которые позволяют буквально заглянуть в более глубоко расположенные органы человеческого организма.
Наиболее востребованы такие виды современной эндоскопии:
- колоноскопия — осмотр слизистой оболочки толстого кишечника;
- эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) (вкл. гастроскопию) — осмотр пищевода, полости желудка и двенадцатиперстной кишки;
- бронхоскопия — осмотр бронхов;
- уретероскопия — мочеточника;
- цистоскопия — мочевого пузыря.
Отдельным видом эндоскопии является эндосонография (УЗИ стенки пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, средостения, панкреато-билиарной зоны), при котором прицельно, под контролем эндоскопа вводится ультразвуковой датчик.
Информативность современной цифровой видеоэндоскопии выше, чем обычного визуального осмотра:
- яркая подсветка с возможностью настройки спектра освещения (спектральная эндоскопия) и окрашивание подлежащей осмотру поверхности специальными препаратами (видеофлюоресцентная эндоскопия, хромоскопия) позволяют дифференцировать различные типы здоровых тканей между собой и определять наличие злокачественного процесса даже на ранних бессимптомных стадиях;
- при обнаружении патологического процесса прямо в ходе процедуры забирается материал для последующего гистологического исследования, которое обычно проводится в собственной морфологической лаборатории МИБС.
Такие методики позволяют значительно и снизить количество ложноотрицательных и ложноположительных результатов, своевременно начав необходимое лечение.
Эндоскопия и наркоз
Не все эндоскопические исследования проводятся без применения седации или наркоза. Для ряда исследований (колоноскопия, гастроскопия) седация выполняется в случае индивидуальной переносимости. Эндоскопия под наркозом выполняется в тех случаях, когда она однозначно сопряжена с серьезным дискомфортом и болевыми ощущениями для пациента, а также если требуется выполнение манипуляций.
Современные протоколы анестезии, применяемые при эндоскопии в МИБС, избавят пациента от неприятных ощущений и предоставят врачу-эндоскописту возможность более тщательного осмотра.
Во время сна проводятся все необходимые диагностические и лечебные манипуляции. Также возможно выполнить несколько исследований за один визит (например, ЭГДС и колоноскопию), что значительно снижает общую стоимость обследования.
Если пациент по каким-то причинам не желает проводить ЭГДС в состоянии медикаментозного сна, в МИБС предлагается исследование сверхтонким аппаратом. Переносимость этого исследования значительно выше, поскольку практически отсутствует рвотный рефлекс.
Однозначно под наркозом и в условиях полноценного хирургического стационара выполняется эндоскопия, при которой требуется нарушить целостность тканей для доступа в полость:
- лапароскопия (брюшная полость);
- холангиоскопия (желчные протоки);
- ЭРПХГ, эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (желчные протоки и протоки поджелудочной железы;
- торакоскопия (грудная полость);
- ангиоскопия (сосуды);
- артроскопия (суставы);
- вентрикулоскопия (желудочки мозга).
Интервенционная эндоскопия и эндоскопическая хирургия
Современные технологии эндоскопии позволяют совместить визуальное изучение полостей организма с выполнением других манипуляций — интервенционная эндоскопия.
Основные манипуляции и вмешательства, которые выполняются во время эндоскопии:
- биопсия (забор тканей для последующей морфологической диагностики);
- полипэктомия (удаление полипов);
- резекции и диссекции (удаление более крупных новообразований, в том числе с частью вовлеченных в опухолевый процесс здоровых тканей);
- стентирование (восстановление проходимости органов трубчатой формы);
- остановка и профилактика кровотечений внутри полостей;
- заполнение полостей и органов рентгеноконтрастными веществами для последующей рентгенографии.
Прогресс в отрасли эндоскопии привел к развитию эндоскопической хирургии — отрасли микрохирургических вмешательств, проводимых с помощью специализированных инструментальных и аппаратных комплексов, вводимых эндоскопически, в том числе через специальный инструментальный канал эндоскопа.
Эндоскопия в подразделениях МИБС в Санкт-Петербурге
Подразделения Медицинского института имени Березина Сергея в Санкт-Петербурге используют эндоскопию в трех основных направлениях:
- эндоскопическая диагностика;
- интервенционная эндоскопия;
- эндоскопическая хирургия.
Учитывая высокую востребованность со стороны врачей собственной поликлиники и специалистов из других лечебных учреждений, отделение эндоскопической диагностики МИБС на 6-й Советской (Санкт-Петербург, ул. 6-я Советская, дом 24-26/19-21) для удобства пациентов расположено в центральной части города. В этом подразделении выполняется 85% всех необходимых исследований с минимальным терапевтическим потенциалом (мелкая полипэктомия), не требующих серьезной седации.
В эндоскопическом отделении Онкологической клиники МИБС в Песочном (Санкт-Петербург, Курортный район, пос. Песочный, ул. Карла Маркса, д. 43) выполняются все виды интервенционной эндоскопии, как для нужд клиники, так и для пациентов из других лечебных учреждений (в т. ч. иногородних).
Помимо высокой квалификации специалистов и большого парка современного оборудования преимуществом МИБС является наличие собственного стационара и обеспечение высоких стандартов качества и безопасности эндоскопии. Все вмешательства проводятся на территории собственного хирургического подразделения, в полноценной операционной, в сопровождении анестезиологов отделения реанимации и интенсивной терапии.
Эндоскопическая хирургия является важным элементом комплексного лечения онкологических заболеваний в структуре многопрофильной Онкологической клиники МИБС. Самыми востребованными являются лапароскопическая хирургия опухолей брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства и трансанальная микрохирургия (TAMIS или ТЭМ) доброкачественных опухолей и рака прямой кишки.
