Колоноскопия в Клинике МИБС (Санкт-Петербург)

Отделение эндоскопии МИБС предлагает высокоточную видеоколоноскопию, максимально соответствующую диагностическим требованиям направляющего врача (различные режимы визуализации, возможность биопсии и удаления новообразований во время одной процедуры, остановки кровотечений) и самым высоким требованиям к комфорту и безопасности со стороны пациента (колоноскопия во сне, выполнение нескольких эндоскопических исследований во время одного визита).

Что такое колоноскопия?

Колоноскопия - метод визуальной оценки поверхности толстой кишки и небольшого участка прилегающей к ней тонкой кишки с помощью тонкого и гибкого эндоскопа.

 

Эндоскоп снабжен цифровой камерой высокого разрешения с подсветкой (цифровая видеоколоноскопия) и внутренним каналом, через который можно выполнить диагностические манипуляции (например, биопсию подозрительных участков кишечника) и лечебные манипуляции (например, удаление полипов). Для улучшения качества диагностики, современные эндоскопы, применяемые в МИБС, снабжены оптическими фильтрами и системами увеличения. Изображение в различных режимах выводится на большой цветной экран, ведется запись видео для последующего наблюдения в динамике или получения “второго мнения” на консилиуме специалистов.

Для чего выполняется колоноскопия?

• диагностика кишечника при наличии симптомов, указывающих на его поражение;
• скрининговые обследования для раннего выявления и предупреждения рака кишечника (онкоскрининг) - это один из немногих, действительно эффективных методов профилактики колоректального рака;
• выполнение лечебных манипуляций.

Тем, у кого ближайшему родственнику был поставлен диагноз “рак толстой кишки” в возрасте моложе 60 лет, рекомендуется регулярно проходить колоноскопию за 15 лет до достижения этого возраста (при выявлении у родственника колоректального рака в возрасте 55 лет необходимо начинать регулярные обследования кишечника в 55-15=40 лет)

Что выявляет?

• изменения слизистой, которые приводят к раку толстой кишки - полипы и плоские образования (своевременное выявление и лечение этих патологий является эффективным средством предупреждения колоректального рака);
• ранние формы рака, которые могут быть безопасно вылечены эндоскопически, чаще всего в пределах того же обследования, во время которого были выявлены;
• воспалительные заболевания толстой кишки - болезнь Крона и язвенный колит (лечение этих патологий наиболее успешно при ранней диагностике и адекватном наблюдении).
• дивертикулы, ангиэктазии, паразитозы, различные виды колитов, свищи.

Так выглядит полип кишечника, выявленный во время колоноскопии в рамках онкоскрининга у пациента без каких-либо симптомов

Какие манипуляции?

С помощью этого метода врач может без открытого хирургического вмешательства удалить полипы и довольно большие плоские образования (предраки, доброкачественные аденомы, опухоли кишечника на ранней стадии), провести биопсию патологических образований (в т.ч. выявленных в процессе колоноскопии, без необходимости повторения процедуры), остановить кровотечение, устранить непроходимость кишечника.

Колоноскопия во сне

Колоноскопия - не совсем приятный и естественный процесс для организма. При прохождении колоноскопа происходит натяжение стенок кишки и брыжейки, которое может сопровождаться болевыми ощущениями разной степени интенсивности. Небольшое раздувание стенок кишки углекислым газом, выполняемое для расправления кишечника и натяжения с целью лучшей визуализации подозрительных участков, также неприятно. Чтобы избежать травмирующего опыта, лучше выполнить исследование во время медикаментозного сна (при тотальной внутривенной анестезии).

Преимущества колоноскопии под наркозом (во сне)

• во время сна вы абсолютно ничего не чувствуете и просыпаетесь в хорошем настроении после обследования;
• отсутствие реакции пациента на неприятные ощущения позволяет врачу не отвлекаться и полноценно осмотреть всю толстую кишку;
• если Вам рекомендовано полное эндоскопическое обследование желудочно-кишечного тракта (например, для поиска источника внутренних кровотечений при анемии), то можно пройти два исследования - гастроскопию и колоноскопию под одним наркозом. Это комфортнее, безопаснее, точнее и значительно дешевле.

Недостатки колоноскопии во сне

• в редких случаях и пациента могут иметься противопоказания к введению препаратов, применяемых для погружения в медикаментозный сон, их может определить только врач-анестезиолог в ходе предварительной консультации;
• медикаментозный сон по ощущениям похож на обычный сон, в том числе имеет привычное состояние пробуждения. Но надо помнить, что используемые препараты могут и после пробуждения влиять на наши скорость реакции и способность принимать решения. Поэтому, рекомендуется в день исследования не планировать ничего важного, не водить машину, попросить кого-нибудь проводить вас до дома или воспользоваться такси;
• стоимость колоноскопии во сне выше из-за стоимости препаратов и привлечения анестезиолога, но позволяет получить максимально качественную информацию о состоянии толстого кишечника (учитывайте это при сравнении предложений разных клиник); но ценовой фактор можно минимизировать выполняя сочетанное эндоскопическое обследование (чаще всего, гастроскопию и колоноскопию) под одним наркозом.

Показания к колоноскопии

Наиболее правильным является выполнение квалифицированной колоноскопии по назначению профильного врача (гастроэнтеролог, проктолог, хирург) Клиники МИБС в Санкт-Петербурге или любого другого медицинского учреждения.

К сожалению, некоторые врачи игнорируют современные возможности комплексной диагностики кишечника и желудочно-кишечного тракта в целом, довольствуясь вместо данных видеоколоноскопии менее полными и менее точными данными ирригоскопии (бариевая клизма, рентген кишечника), сигмоскопии или ректороманоскопии (осмотр небольшого участка кишечника), либо не проводят полной диагностики с сочетанием различных методов (например, колоноскопии и МРТ).

В таком случае настоятельно рекомендуем поинтересоваться у своего лечащего врача - не показана ли в Вашем случае колоноскопия в виду профильного предварительного диагноза, наличия симптомов, индивидуальных показаний к повышенной онконастороженности, факторов риска, таких как:

• выделение крови из заднего прохода, кровь в стуле, положительный тест на скрытую кровь;
• диарея (жидкий стул);
• запоры, изменение консистенции стула и формы каловых масс;
• анемия;
• боли, дискомфорт в животе, ощущение неполного опорожнения кишки, метеоризм;
• возраст свыше 45 лет, даже при отсутствии каких либо симптомов и факторов риска;
• при обнаружении у ближних родственников рака толстой кишки, особенно в возрасте до 60 лет.
• другие подозрения.

Кто назначает колоноскопию?

• проктолог или хирург;
• гастроэнтеролог;
• терапевт / семейный врач;
• врачи других специальностей при наличии у них обоснованных подозрений;
• самостоятельно - при наличии показаний или в рамках скрининга.

Какие части кишечника можно увидеть при колоноскопии?

Высококачественная колоноскопия в качестве обязательного условия включает осмотр всей толстой кишки, в т.ч. слепую кишку (участок кишки, содержащий аппендикс). В большинстве случаев врач осматривает также небольшой участок тонкого кишечника (подвздошной кишки). Полному осмотру могут препятствовать как объективные причины (сужение кишки, плохая подготовка), так и субъективные - например недостаточная квалификация врача, что исключено в Клинике МИБС.

Как проводится колоноскопия

Первый и самый важный этап - это подготовка к колоноскопии, которую пациент проводит дома. При этом, благодаря успехам фармакологии, качественной подготовки достичь совсем несложно, если точно следовать инструкции.

На втором этапе (в отделении эндоскопической диагностики), пациенту, предварительно погруженному в медикаментозный сон, вводится очень гибкий, управляемый тонкий зонд и осторожно проводится в правые отделы толстой кишки.

Для меньшего раздражения от расправлении кишки при прохождении эндоскопа в клинике МИБС вместо воздуха используется углекислый газ - он гораздо быстрее выводится из просвета. Для улучшения качества диагностики мы используем набор красителей, усилители контраста, отмывочные жидкости, оптические фильтры и увеличение. При выведении колоноскопа слизистая внимательно осматривается, как правило, в течение 15-20 минут.

На третьем этапе, пациент просыпается в удобной кровати, в специальной палате. После короткого периода восстановления и беседы с доктором по результатам исследования, можно следовать домой.

 

Как подготовиться к колоноскопии

 

Диета для подготовки к колоноскопии

Соблюдение рекомендаций по потреблению и исключения определенных продуктов призвано снизить газообразование в кишечнике, тем самым повысит информативность предстоящего исследования.

ЗА ТРИ ДНЯ ПЕРЕД ДИАГНОСТИКОЙ:

Исключить продукты, которые способствуют газообразованию: бобовые, черный хлеб, любые фрукты и овощи, любые ягоды (в том числе в виде варенья), грибы, орехи и семечки, красное мясо (кроме отварного), газированные напитки, алкоголь.

Не запрещены: курица, рыба, бульоны, отварное мясо, белый хлеб и печенье, масло.

Из напитков разрешаются: вода, компоты, кисели, прозрачный сок без мякоти, некрепкий чай.

НАКАНУНЕ ДНЯ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Прием твердой пищи необходимо полностью исключить после 13.00, далее пить прозрачные жидкости в любом количестве:

• утром - легкий завтрак согласно списку разрешенных продуктов;
• обед (до 13:00) - согласно списку разрешенных продуктов;
• ужин - только разрешенные жидкости (прозрачные бульоны, чай и кофе (без молока), сок без мякоти, вода, безалкогольные неокрашенные напитки).

 

Регулярный прием препаратов при подготовке к колоноскопии

 

Необходимо ограничить такие препараты:

• железосодержащие (Сорбифер Дурулез, Феррум Лек, Мальтоферр и т.д.);
• висмутсодержащие(Де-Нол, Виканол, Улькавис и т.д.);
• активированный уголь.

Необходимо продолжить прием таких препаратов:

• влияющие на давление;
• предупреждающие судороги;
• нормализующие ритм сердца;
• гормональные препараты.

Необходима консультация насчет приема таких препаратов:

• препараты влияющие на свертываемость крови - если при предстоящей колоноскопии ожидается полипэктомия (удаление выявленных полипов) или биопсия, обязательна предварительная консультация кардиолога/терапевт;
• инсулинотерапия при сахарном диабете - необходима консультация эндокринолога.

Необходимо начать прием таких препаратов:

• при склонности к запорам следует за 3-5 дней начать прием слабительных препаратов физиологического действия.

Специальная двухэтапная медикаментозная подготовка к колоноскопии

Двухэтапная подготовка обязательна, независимо от времени назначенного исследования! Время приема раствора обсуждается с врачом и зависит от того, на какое время назначено исследование.

1. Любой из растворов следует пить дробно, небольшими глотками (залпом не пить!) - 250 мл (1 стакан) каждые 15 минут. В самом начале приема раствора препарата или при быстром его приеме в большом количестве может появиться тошнота, рвота.
2. При затруднении приема раствора препарата, связанном с его вкусовыми качествами, можно пить раствор охлажденным, через коктейльную трубочку (соломинку), в промежутках пить или запивать раствор небольшим количеством воды, сладкого чая, а также рассасывать леденцовую карамель (конфеты-леденцы), мед, лимон и т.д. Облегчает вкусовые качества добавление симетикона в раствор препарата.
3. Во время приема препарата рекомендуется соблюдать двигательную активность (ходить по квартире, выполнять круговые движения корпусом тела, приседания), хорошо выполнять самомассаж живота, особенно в случаях замедленного действия препарата.
4. Активное действие препарата продолжается 1,5-2 часа после приёма утренней порции препарата (действие вечерней порции может продолжаться до 3-4 часов) - в это время будет интенсивный жидкий стул. В конце приема утренней порции препарата стул должен измениться на прозрачную бесцветную и светло-желтую жидкость, что свидетельствует о готовности пациента к исследованию.
5. Если на фоне приема любого препарата на коже появляется аллергическая реакция (сыпь или зуд), то дальнейшее употребление запрещено. Сразу же стоит связаться с врачом. Эти признаки могут быть начальным проявлением серьезной аллергической реакции!

Какой препарат выбрать для подготовки к колоноскопии?

Препарат для подготовки (один из трех вариантов, указанных ниже) выбирается на усмотрение пациента, сочетание основного препарата с приемом препарата Симетикон - обязательное условие качества предстоящего исследования.

Схема подготовки к колоноскопии препаратом МОВИПРЕП (+ Симетикон):

В упаковке 2 саше «А» и два саше «Б» для приготовления двух литров раствора. Для приготовления раствора препарата необходимо содержимое одного саше “А” и одного саше “Б” растворить в небольшом количестве воды, затем довести объем раствора водой до одного литра (приготовление раствора также подробно описано в инструкции к препарату).

Вечером накануне исследования необходимо выпить 1 литр препарата Мовипреп с 18:00 до 19:00 (или с 19:00 до 20:00), после которого выпить еще 500 мл разрешенной жидкости: вода, прозрачный бульон, фруктовый сок без мякоти, компот без ягод, безалкогольные неокрашенные напитки, чай и кофе без молока.

Утром в день исследования выпить еще 1 литр препарата Мовипреп, в последний стакан которого необходимо добавить пеногаситель – 1/2 флакона эмульсии Симетикона (сироп, т.е. жидкая форма! Не таблетки и не капсулы!) Эспумизана (или Боботика, или Сабсимплекса), после чего выпить еще 500 мл разрешенной жидкости (вода, прозрачный бульон, фруктовый сок без мякоти, компот без ягод, безалкогольные неокрашенные напитки, чай и кофе без молока).

Время утреннего приёма препарата выбрать таким образом, чтобы от момента окончания приема препарата до исследования прошло около 4 часов, например:

Время начала исследования	Оптимальный утренний приём препарата
9:00	с 4.00 до 5.0
10:00	с 5.00 до 6.00
11:00	с 7.00 до 8.00
12:00	с 8.00 до 9.00
13:00	с 9.00 до 10.00 и т.д.

 

Схема подготовки к колоноскопии препаратом ЭЗИКЛЕН (+ Симетикон):

Вылить содержимое одного флакона препарата Эзиклен в мерную чашку (идёт в комплекте с препаратом) и долить воды до метки (500 мл). Приготовление раствора также подробно описано в инструкции к препарату.

Вечером накануне исследования необходимо выпить 500 мл раствора Эзиклен с 18:00 до 19:00 (или с 19:00 до 20:00), после которого выпить еще 1 литр разрешенной жидкости (вода, прозрачный бульон, фруктовый сок без мякоти, компот без ягод, безалкогольные неокрашенные напитки, чай и кофе без молока).

Утром в день исследования выпить еще 500 мл раствора Эзиклен, в который необходимо добавить пеногаситель – 1/2 флакона эмульсии Симетикона (сироп, т.е. жидкая форма! Не таблетки и не капсулы!) Эспумизана (или Боботика, или Сабсимплекса), после чего выпить еще 1 лирт разрешенной жидкости (вода, прозрачный бульон, фруктовый сок без мякоти, компот без ягод, безалкогольные неокрашенные напитки, чай и кофе без молока).

Время утреннего приёма препарата выбрать таким образом, чтобы от момента окончания приема препарата до исследования прошло около 4 часов

Время начала исследования	Оптимальный утренний приём препарата
9:00	с 4.00 до 5.0
10:00	с 5.00 до 6.00
11:00	с 7.00 до 8.00
12:00	с 8.00 до 9.00
13:00	с 9.00 до 10.00 и т.д.

 

Схема подготовки к колоноскопии препаратом ФОРТРАНС (+ Симетикон):

Содержимое 1 пакета препарата Фортранс растворить в небольшом количестве воды, затем довести объем раствора водой до одного литра (приготовление раствора также подробно описано в инструкции к препарату).

Вечером накануне исследования необходимо выпить 2 литра раствора препарата Фортранс с 18:00 до 20:00 (или с 19:00 до 21:00).

Утром в день исследования выпить еще 2 литра раствора препарата Фортранс, в последний стакан которого необходимо добавить пеногаситель – 1/2 флакона эмульсии Симетикона (сироп, т.е. жидкая форма! Не таблетки и не капсулы!) Эспумизана (или Боботика, или Сабсимплекса).

Время утреннего приёма препарата выбрать таким образом, чтобы от момента окончания приема препарата до исследования прошло около 4 часов.

Время начала исследования	Оптимальный утренний приём препарата
9:00	с 4.00 до 5.0
10:00	с 5.00 до 6.00
11:00	с 7.00 до 8.00
12:00	с 8.00 до 9.00
13:00	с 9.00 до 10.00 и т.д.

 

Преимущества колоноскопии в Клинике МИБС

• точность - высокое качество изображения, применение специальных средств повышения контрастности и визуализации различных типов тканей;
• безопасность - соблюдение жестких стандартов качества обработки оборудования и анестезии, адекватные условия для колоноскопии с удалением новообразований в любом из подразделений - Поликлинике МИБС (Санкт-Петербург, ул. 6-я Советская) или в условиях полноценного стационара Клиники МИБС (Санкт-Петербург, Курортный район, пос. Песочный);
• комфорт - большинство пациентов выбирают колоноскопию во сне, исключающую неприятные ощущения, а применение углекислого газа вместо воздуха для расправления кишки снижает вероятность метеоризма после окончания процедуры;
• экономия - техническая оснащенность и высокая квалификация специалистов отделения эндоскопии позволяет выполнять несколько видов эндоскопической диагностики во время одной анестезии.

Если во время исследования в поликлинике будут выявлены образования, которые затруднительно удалить в амбулаторных условиях или которые требуют большего объема терапии, мы можем вам предложить современное комплексное лечение в условиях хирургического стационара Клиники МИБС.

Как записаться на колоноскопию в Санкт-Петербурге

Записаться к нам просто - позвоните по телефону +7 (812) 244-00-24 ежедневно с 7.00 до 23.00, или оставьте свой запрос обратного звонка через форму обратной связи на этой странице

Нужна предварительная консультация проктолога или гастроэнтеролога?

Запишитесь на прием, обратившись по любому из телефонов на сайте или заполните форму обратного звонка.

---